یکی از موارد اورژانسی که متخصصان در سال های آتی بیشتر و بیشتر با آن مواجه خواهند شد همین است دژنراسیون ماکولا مرتبط با سنآنچه در حال حاضر مورد توجه است بیش از 1 میلیون ایتالیایی: خواندن برای آنها تقریبا غیرممکن است، رانندگی با ماشین یک مدینه فاضله و حتی پیاده روی و خرید به دلیل به اصطلاح “سوراخ” در وسط میدان دید آنها یک شاهکار است.

پانورامایی که در آینده نزدیک به لطفورود داروهای جدید و از استراتژی های مداخله نوآورانه که کارشناسان در قسمت دوم به بررسی آن خواهند پرداخت کنگره ملی انجمن علوم چشم پزشکی ایتالیا.

“ماکولوپاتی این یک آسیب شناسی است که به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر می گذارد و بسیار گسترده است: 2 درصد از ایتالیایی ها را مبتلا می کند و با افزایش سن افزایش می یابد – مشاهده استانیسلائو ریزو، مدیر کلینیک چشم بیمارستان دانشگاه A. Gemelli IRCSS و عضو هیئت مدیره Siso. – الان یکیه بیماری اجتماعی و نمایندگی می کند شایع ترین علت بینایی ضعیف و اختلال بینایی است بعد از 50 سالگیدر جهان غرب دو شکل وجود دارد، “خشک”.رایج ترین (حدود 90٪ از همه اشکال)، و مرطوب یا ترشحی. ماکولوپاتی مرطوب تا چند سال پیش، آن را قابل درمان نمی‌دانستند، اما پیشرفت‌های درمانی سال‌های اخیر این امکان را به وجود آورده است که به طور قابل‌توجهی از پیشرفت آن کند شود و از توسعه آن جلوگیری شود.»

متأسفانه – هشدار می دهد کارشناس – بسیاری از بیماران به دلیل عدم معاینه چشم پس از 50 سالگی دیر تشخیص داده می شوند و به دلیل اینکه علائم اولیه را که عمدتاً شامل کمی تحریف دید در تصاویر است نادیده می گیرند: اگر چشم دیگر سالم باشد، بلافاصله متوجه آن نمی شود و این اختلال تا ظهور یک لکه تیره نامشخص احتمالاً غیر قابل برگشت در مرکز پیشرفت می کند. از میدان دید بنابراین، هدف تحقیقات در سال‌های اخیر یافتن داروهایی بوده است که می‌توانند به طور مؤثرتری پیشرفت کاهش بینایی را با تأثیر بر سایر عوامل رشد درگیر به تأخیر بیندازند و درمان را تسهیل کرده و نیاز به تجویز داخل زجاجیه را کاهش دهند.

ماکولوپاتی خشک این به دلیل تشکیل رسوبات زرد رنگ در زیر لکه زرد همراه با آتروفی بافت شبکیه است و کاهش دید مرکزی عموماً تدریجی تر و آهسته پیشرونده است. انتظار می رود تا اواخر سال جاری تایید EMA انجام شود، پس از تایید FDA چند ماه پیش، از یک داروی جدیدپگستاکوپلان، درمانی که در حال حاضر در بیماران مبتلا به یک اختلال خونی نادر استفاده می شود. Rizzo توضیح می‌دهد: «در بیماران مبتلا به ماکولوپاتی خشک، در پیشرفته‌ترین اشکال، که در حال حاضر بدون درمان هستند، دارویی که به صورت داخل زجاجیه تزریق می‌شود غیرفعال می‌شود.» مسئول انحطاط گیرنده های نوری هستند. این دارو می تواند رشد خود را بدون بازیابی بینایی کند کند. علیرغم مشخصات ایمنی خوب، مطالعات فاز I، II و III نشان دهنده پسرفت مناطق آتروفی شبکیه است. ماکولوپاتی «مرطوب» به دلیل رشد غیرعادی عروق جدید در زیر ماکولا، قسمت مرکزی شبکیه که مسئول بینایی ظریف است، ایجاد می‌شود و اختلال بینایی از این نوع می‌تواند به طور ناگهانی ظاهر شود. در درمان مرطوب، چندین سال است که از داروهای بسیار مؤثری استفاده می‌شود که فاکتور رشدی را هدف قرار می‌دهند که تکثیر عروق جدید در ناحیه ماکولا را تسهیل می‌کند. اینها به اصطلاح درمان های ضد VEGF هستند که مستقیماً در چشم تجویز می شوند.تزریق داخل زجاجیه) به طور مداوم، معمولا یک بار در ماه، با صرف زمان قابل توجهی نیز از طرف بیمار. “من هستم اما در نهایت درمان های نوآورانه در راه استفرانچسکو باندلو، مدیر کلینیک چشم Vita-Salute San Raffaele در میلان و عضو هیئت مدیره Siso توضیح می دهد که به طور فزاینده ای قدرتمند و با مدت زمان طولانی تر عمل می کند، که به ما امکان می دهد فواصل بین درمان ها را افزایش دهیم. این مورد در مورد آنتی بادی جدید faricimab است، که چند ماه است در دسترس بوده و به زودی واجد شرایط بازپرداخت از خدمات بهداشت ملی خواهد بود. این اولین آنتی بادی است که دو اختصاصی است، به این معنی که دارای یک “هدف دوگانه” است، زیرا علاوه بر اینکه به عنوان یک ضد VEGF عمل می کند، به دومین هدف مهم، یعنی آنژیپوئیتین-2 نیز حمله می کند، ماده دیگری که به تشکیل رگ های خونی کمک می کند. به این ترتیب، ثبات عروقی بهبود می یابد و پاسخ عروقی به VEGF کاهش می یابد.

همچنین در ایتالیا، یک آنتی بادی مونوکلونال ضد VEGF که قبلاً استفاده شده بود، رانیبیزوماب، در سال 2023 برای ماکولوپاتی خیس پیری و ادم ماکولا دیابتی معرفی شد که در یک مخزن کوچک قابل پر کردن قرار داده شده، در دیواره چشم کاشته می‌شود و مقدار کمی از آن را روزانه آزاد می‌کند. از دارو استراتژی درمانی نوآورانه شامل کاشت مخازن کوچکی در چشم با جراحی است که به تدریج دارو را درون چشم آزاد می کند. این می تواند فاصله پیگیری را تنها با پر کردن مجدد مخزن به شش ماه افزایش دهد و تعداد تزریقات مورد نیاز در سال را کاهش دهد.