سلامتی
وقتی صحبت از کووید طولانی به میان می‌آید، کتاب راهنمای درمان دائما در حال تغییر است

وقتی صحبت از کووید طولانی به میان می‌آید، کتاب راهنمای درمان دائما در حال تغییر است

“من 6 ماه است که این را انتخاب نکرده ام.” درک کریستی به آرامی چند آکورد را بر روی گیتار خود می زند.

این نوازنده 61 ساله اهل ریچموند هیل، انترنتی، تقریباً دو بار در طول هشت ماه گذشته بر اثر کووید-19 جان باخت. اما بقا تنها آغاز راه طولانی بازگشت بود.

کریستی یکی از بیش از 170000 بیمار مبتلا به کووید در سراسر کانادا است. مانند دیگران، او با مجموعه‌ای از عواقب طولانی مدت، از وزوز گوش گرفته تا درد شدید در سراسر قسمت‌های بدنش مواجه شد.

او گفت: «سرفه، خستگی، دردها، ریزش مو، بی خوابی های گاه به گاه، مه مغزی، مثل الان که دارم.

کریستی در حال کمک گرفتن است. او در یک کلینیک ارائه شده توسط موسسه توانبخشی تورنتو، سرپایی است، جایی که او – هم حضوری و هم به صورت مجازی – توسط تیمی از متخصصان ویزیت می‌شود.

این یکی از تقریباً 20 کلینیک از این قبیل در سراسر کشور است که به طور خاص به بیمارانی کمک می کند که با بهبودی بسیار طولانی تر از حد انتظار از COVID-19 دست و پنجه نرم کنند.

دکتر الکساندرا رندلی در موسسه توانبخشی تورنتو وضعیتی را نشان می دهد. (ایوان میتسویی/سی بی سی)

در حال حاضر، هیچ درمانی شناخته شده برای کووید طولانی مدت وجود ندارد، بنابراین پزشکان در حال ایجاد کتاب راهنمای درمانی خود برای کسانی هستند که تحت تأثیر علائم طولانی مدت این بیماری قرار دارند.

ما واقعاً می‌توانیم اطلاعات مبتنی بر شواهدی را که در جمعیت‌های دیگر مورد مطالعه قرار گرفته‌اند، با علائم مشابه، اما از یک ویروس متفاوت، یک آسیب‌شناسی متفاوت – سکته مغزی، ام اس، آسیب نخاعی – بگیریم و آن تحقیقات را انجام دهیم و آن را به COVID ما بیاوریم. دکتر الکساندرا رندلی، فیزیتریست که با کریستی کار کرده است، گفت: بیماران توانبخشی.

بیماران مبتلا به کووید طولانی – که گاهی به آنها رانندگان طولانی مدت نیز گفته می شود – به کسانی گفته می شود که حداقل یک علامت غیرقابل توضیح بیش از 12 هفته طول بکشد.

طبق مطالعات، کووید طولانی مدت با بیش از 200 علامت در 10 سیستم اندام از جمله مغز، قلب، ریه ها و عروق خونی مرتبط است. یک بزرگ نظرسنجی کانادایی در ژوئن منتشر شد نشان داد که مهمترین علائم گزارش شده طولانی مدت کووید شامل خستگی، تنگی نفس، مه مغزی و درد عضلات و مفاصل است.

یادگیری در پرواز

این یک تجربه یادگیری برای رندلی و تیم فیزیوتراپیست و کاردرمانگر او بوده است. آنها در حال تلاش برای کشف همه چیز هستند و بیمارانی را درمان می کنند که ممکن است یک روز خوب و روز دیگر وحشتناک باشند.

حتی اگر رندلی و دیگران نتوانند از نظر ساختاری مشکلی در مورد بیماران خود پیدا کنند، به این معنی نیست که نگرانی‌های سلامتی کمتر معتبر هستند. او گفت: “من فکر می کنم به عنوان پزشک باید بیماران خود را با علائمی که تجربه می کنند باور کنیم.”

رندلی در 11 نوامبر 2021 در یک جلسه حضوری در موسسه توانبخشی تورنتو ارزیابی کریستی انجام می دهد. (ایوان میتسویی/سی بی سی)

پزشکانی که با بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت کار می کنند، در حال حاضر از برخی ابزارهای تحقیقاتی اضافی استفاده می کنند، مانند استفاده از MRI ​​ویژه، که به پزشکان اجازه می دهد مویرگ های مغز را گشاد کنند و ببینند که چقدر آهسته به محرک ها پاسخ می دهند. ممکن است به توضیح مه مغزی در برخی از بیماران کمک کند.

دکتر آنجلا چونگ، دانشمند-پزشک ارشد در شبکه بهداشت دانشگاه در تورنتو، که شامل مؤسسه توانبخشی تورنتو است، گفت: «ما قبلاً چند چیز یاد گرفته‌ایم. او همچنین محقق ارشد مطالعه کوهورت آینده نگر COVID-19 کانادا (CANCOV) است که به نتایج یک ساله در بیماران مبتلا به COVID-19 می پردازد.

برای مثال، استراحت و قدم زدن به بهبودی کمک می کند. تنفس عمیق همچنین می تواند به بیماران کمک کند تا از تنگی نفس خلاص شوند. پفک های استروئیدی را می توان برای خس خس و سرفه و همچنین اسپری های بینی استروئیدی برای آبریزش بینی و احتقان سینوسی استفاده کرد.

اما پزشکان هنوز مطمئن نیستند که چرا COVID-19 در برخی افراد باقی می ماند – و در برخی دیگر نه.

تماشا | پزشکان برای حل کووید طولانی مدت تلاش می کنند، زیرا بیماران فقط برای بهبودی می جنگند:

در حالی که بیماران برای بهبودی مبارزه می کنند، پزشکان به دنبال حل کووید طولانی مدت هستند

با گذشت نزدیک به دو سال از همه‌گیری کووید-19، پزشکان و کارشناسان بهداشتی در جستجوی یافتن علت و درمان طولانی مدت کووید هستند، در حالی که بیماران صرفاً برای بهبودی خود می‌جنگند. 6:14

چونگ گفت، ژنتیک ممکن است نقشی داشته باشد. تئوری های دیگر حدس می زنند که کووید طولانی مدت یک واکنش ایمنی قوی ناشی از ویروس است. و این ایده وجود دارد که شاید ویروس باعث آسیب به سیستم عصبی و سایر قسمت های بدن شود که تشخیص آن دشوار است.

چونگ گفت: “آیا این ذرات ویروسی باقیمانده که پاک نمی شوند باعث ایجاد نوعی مشکل در سیستم ما می شود؟ آیا این یک پاسخ التهابی است؟ آیا این … عملکرد اندوتلیال است؟ این پوشش رگ های خونی است.”

کیتی مک‌لین در کلینیک طولانی‌مدت توانبخشی کووید در بیمارستان سنت پل در ونکوور، در حال کار بر روی عواقب ناتوان کننده ناشی از بیماری در سپتامبر 2020 است.

بهبودی او کاهش یافته است، اما فوریه گذشته، وضعیت بسیار بدی داشت. زونا، آرتریت، بی حسی در پاها، سردرد، اختلال عملکرد عروقی و وضعیتی به نام POTS یا سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی، که از جمله باعث تعریق و نوسان شدید ضربان قلب می شود.

کیتی مک لین در آپارتمان خود در ونکوور تمرینات توانبخشی انجام می دهد. (بن نلمز/CBC)

مک لین، 42 ساله، که زنی سالم و فعال بود، گفت: “من نمی توانم بیش از چند دقیقه بایستم. نمی توانم بیشتر از چند متر راه بروم. و اکنون از وسایل کمک حرکتی زیادی استفاده می کنم.” – زمانی که به COVID-19 مبتلا شد، در یک دفتر برنامه ریزی شهری کار کرد.

تیم پزشکان و درمانگران در سنت پل بخشی از شبکه مراقبت‌های بالینی بین رشته‌ای پس از کووید-19 در BC است که بر بیش از 2600 بیمار نظارت می‌کند – این تعداد در حال افزایش است.

استانداردسازی برای تشخیص الگوها

به گفته دکتر آدیرا لوین، رهبر پزشکی این شبکه، آنها همچنین در تلاشند تا استراتژی هایی برای بیماری ایجاد کنند که قبلا هرگز ندیده بودند.

“اگرچه ما کمی از زیست شناسی عفونت می دانیم، اما اینطور نیست بنابراین مطمئناً، زیرا ما 15 سال زمان نداشته ایم تا بفهمیم عواقب واقعی کوتاه مدت، میان مدت و بلندمدت ابتلا به این ویروس چیست.”

اکنون بیماران باید هر سه ماه یکبار به یک پرسشنامه استاندارد پاسخ دهند و آزمایش‌های خونی برنامه‌ریزی‌شده منظم می‌تواند به تیم پزشکی کمک کند تا الگوهای مواردی را که مشاهده می‌کنند شناسایی کند.

لوین گفت که همه اینها یک کار در حال پیشرفت است، که امیدواریم سرنخ هایی را در داده های به روز رسانی منظم به پزشکان ارائه دهد. وی در عین حال گفت: ما در تلاش هستیم تا مسیرهای مراقبتی را برای این دسته از بیماران بیاموزیم و ایجاد کنیم.

بیش از 600 مطالعه جهانی ثبت شده برای بررسی طولانی مدت کووید به آنها کمک می کند، اگرچه هیچ یک هنوز نتیجه ای نداشته است.

دکتر آنجلا چونگ در خارج از بیمارستان عمومی تورنتو در 26 نوامبر 2020 تصویر شده است. (ایوان میتسویی/سی بی سی)

Cheung و شرکای او در CANCOV خود امیدوارند که یک آزمایش کنترل شده را در سال 2022 آغاز کنند. معروف به RECLAIM – که مخفف Recovering from Covid-19 Lingering Symptoms Adaptive Medicine Integrative Trial است – آنها 1000 بیمار را از سراسر کانادا برای مطالعه موارد اساسی استخدام خواهند کرد. علل کووید طولانی مدت و بررسی درمان های امیدوارکننده.

یکی از این احتمالات از دانشگاه آکسفورد می آید، جایی که محققان شروع به کار کرده اند یک کارآزمایی بالینی فاز 2 در مورد اینکه آیا داروی AXA1125 که توسط شرکت آمریکایی Axcella Therapeutics ساخته شده است، می تواند خستگی و ضعف عضلانی را درمان کند که بسیاری از مسافران طولانی مدت تجربه می کنند.

یکی دیگر از شرکت های بیوتراپی آمریکایی PureTech اعلام کرد یک آزمایش جهانی فاز 2 در سال گذشته برای چشم انداز خود، LYT-100، برای درمان عوارض تنفسی طولانی COVID.

با این حال، اکثر متخصصان هشدار می دهند که این روزهای اولیه است و ممکن است درمان یک اندازه برای همه امکان پذیر نباشد.

همکاری به عنوان کلید

بسیاری از کارشناسان همکاری را کلید حل برخی از معماهای این بیماری می دانند. با این حال Cheung معتقد است که تنها در صورتی این اتفاق می افتد که بتوانیم استان ها را وادار کنیم اطلاعات بیشتری را به اشتراک بگذارند.

او گفت: “به طور کلی فکر می کنم برای اشتراک گذاری بیشتر در سراسر کشور عالی خواهد بود.” اما چون سیستم بهداشت و درمان استانی است، همه چیز در سطح استان انجام می شود.

لوین موافق است، اما در هیجان فعلی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این بیماری، او همچنین نسبت به به اشتراک گذاری زودهنگام داده هایی که ممکن است گمراه کننده باشد هشدار می دهد.

اسرار طولانی مدت COVID، چه چیزی باعث آن می شود و چگونه علائم روی بسیاری از قسمت های بدن تأثیر می گذارد، نیاز به ارزیابی دقیق تری از متخصصان در همه زمینه ها دارد.

این در حال حاضر در بیمارانی با سایر مشکلات بهداشتی پیچیده اتفاق می افتد. اما به گفته لوین، تعداد زیاد بیماران مبتلا به کووید طولانی به این معنی است که با گذشت زمان، این رویکرد بین رشته‌ای به پزشکی ممکن است به یک امر عادی تبدیل شود.

او گفت: «من فکر می‌کنم این آغاز شاید تغییری در نگاه ما به مراقبت‌های بهداشتی و بهترین روش ادغام مراقبت و تحقیقات در حال حاضر باشد – به طوری که در واقع بتوانیم بهترین کار را برای بیماران انجام دهیم.»

مک‌لین می‌گوید که بهبودی کووید-19 او از زمانی که در سپتامبر 2020 به این ویروس مبتلا شد، کاهش یافته است. (بن نلمز/CBC)

برای درک کریستی، بهبود کووید-19 هدف منحصر به فرد او باقی مانده است. او مطمئن است که در نهایت بدون واکر راه می رود و به دو عشق خود باز می گردد: موسیقی و کار داوطلبانه.

در همین حال، کیتی مک‌لین یاد گرفته است که از طریق فیزیوتراپی، سرعت خود را تنظیم کند و ضربان قلب خود را مدیریت کند، که در کنترل علائم او بسیار مهم بوده است. او نیز محتاطانه خوشبین است.

او می‌گوید: «سخت است که بدانیم اوضاع بهتر یا بدتر می‌شود یا مانند یک ترن هوایی به بالا و پایین رفتن ادامه می‌دهد.

برای پزشکان و سایر متخصصان پزشکی، آنها انتظار دارند که کارآگاهی هرگز متوقف نشود.

تقریباً دو سال پیش، آن‌ها با مجموعه‌ای از علائمی که نمی‌دانستند، مواجه شدند. چونگ آن را با 10 مرد نابینا مقایسه کرد که یک فیل را احساس می کردند. اکنون تصویر با آزمایش‌های بهتر واضح‌تر می‌شود، که امیدوار است به زودی از نظر بالینی در دسترس قرار گیرند.

“امید است که برخی از این موارد به استاندارد مراقبت تبدیل شوند. اما رسیدن به آنجا کمی زمان می برد.”

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *