SAĞLIK
Konu uzun süreli COVID olduğunda, tedavi rehberi sürekli gelişiyor

Konu uzun süreli COVID olduğunda, tedavi rehberi sürekli gelişiyor

“Bunu 6 aydır almadım.” Derek Christie gitarında birkaç akoru yavaşça tıngırdatıyor.

Ont., Richmond Hill’den 61 yaşındaki müzisyen, son sekiz ayda iki kez COVID-19’dan neredeyse ölüyordu. Ancak hayatta kalmak, uzun bir dönüş yolunun yalnızca başlangıcıydı.

Christie, Kanada genelinde 170.000’den fazla uzun süreli COVID hastasından biridir. Diğerleri gibi, kulak çınlamasından vücudunun çeşitli yerlerinde şiddetli ağrıya kadar, gizemli bir dizi kalıcı etkiyle karşı karşıya kaldı.

“Öksürük, yorgunluk, ağrı ve sızılar, saç dökülmesi, ara sıra uykusuzluk, şu an yaşadığım gibi beyin sisi” dedi.

Christie yardım alıyor. Toronto Rehabilitasyon Enstitüsü tarafından sunulan bir klinikte ayakta tedavi görüyor ve burada bir uzman ekibi tarafından hem yüz yüze hem de sanal olarak görülüyor.

Ülke genelinde, COVID-19’dan beklenenden çok daha uzun bir iyileşme süreciyle boğuşan hastalara özellikle yardımcı olan yaklaşık 20 klinikten biridir.

Dr. Alexandra Rendely, Toronto Rehabilitasyon Enstitüsü’nde bir duruş sergiliyor. (Evan Mitsui/CBC)

Şu anda uzun süreli COVID için bilinen bir tedavi yok, bu nedenle doktorlar hastalığın kalıcı semptomlarından etkilenenler için kendi tedavi taktiklerini oluşturuyor.

“Benzer semptomlara sahip ancak farklı bir virüsten, farklı bir patolojiden – felç, MS, omurilik yaralanması – diğer popülasyonlarda incelenen kanıta dayalı bilgileri gerçekten alabiliyoruz ve bu araştırmayı alıp COVID’imize getiriyoruz. rehabilitasyon hastaları,” dedi Christie ile çalışan bir fizik tedavi uzmanı olan Dr. Alexandra Rendely.

Uzun süreli COVID hastaları – bazen uzun nakliyeciler olarak adlandırılır – 12 haftadan uzun süren en az bir açıklanamayan semptomu olan kişiler olarak tanımlanır.

çalışmalara göre, uzun süreli COVID, beyin, kalp, akciğerler ve kan damarları dahil olmak üzere 10 organ sisteminde 200’den fazla semptomla ilişkilidir. Geniş bir Haziran ayında yayınlanan Kanada anketi yorgunluk, nefes darlığı, beyin sisi ve kas ve eklem ağrısını içeren en çok bildirilen uzun-COVID semptomlarını buldu.

Yaparken öğrenmek

Rendely ve onun fizyoterapi ve uğraşı terapistlerinden oluşan ekibi için bir öğrenme deneyimi oldu. Bir gün iyileşip ertesi gün çok kötü olabilecek hastaları tedavi ederek her şeyi yoluna koymaya çalışıyorlar.

Rendely ve diğerleri hastalarında yapısal olarak yanlış bir şey bulamasalar bile, bu sağlık endişelerinin daha az geçerli olduğu anlamına gelmez. “Bence doktorlar olarak hastalarımıza yaşadıkları semptomlara inanmalıyız” dedi.

Rendely, 11 Kasım 2021’de Toronto Rehabilitasyon Enstitüsünde yüz yüze bir oturum sırasında Christie hakkında bir değerlendirme yapıyor. (Evan Mitsui/CBC)

Uzun süredir COVID hastalarıyla çalışan doktorlar, doktorların beynin kılcal damarlarını genişletmesine ve uyaranlara ne kadar yavaş tepki verdiklerini görmesine olanak tanıyan özel bir MRI kullanımı gibi bazı ek araştırma araçlarını zaten kullanıyor. Bazı hastalarda beyin sisini açıklamaya yardımcı olabilir.

Toronto Rehabilitasyon Enstitüsü’nü de içeren Toronto’daki Üniversite Sağlık Ağı’nda kıdemli bir bilim insanı-klinisyen olan Dr. Angela Cheung, “Zaten birkaç şey öğrendik” dedi. Ayrıca, COVID-19’lu hastalarda bir yıllık sonuçlara bakan Kanada COVID-19 Prospektif Kohort Çalışması (CANCOV) için ortak araştırmacıdır.

Örneğin dinlenmek ve kendinizi hızlandırmak iyileşmeye yardımcı olur. Derin nefes alma, hastaların nefes darlığından kurtulmasına da yardımcı olabilir. Steroid şişiriciler, hırıltı ve öksürük için kullanılabilir, ayrıca burun akıntısı ve sinüs tıkanıklığı için steroid burun spreyleri kullanılabilir.

Ancak doktorlar, COVID-19’un neden bazı insanlarda – diğerlerinde değil – devam ettiğinden hala emin değil.

İZLE | Hastalar sadece iyileşmek için savaşırken, doktorlar uzun süreli COVID’yi çözmek için çalışıyor:

Hastalar iyileşmek için savaşırken doktorlar uzun süreli COVID’yi çözmek için arama yapıyor

COVID-19 pandemisinin üzerinden yaklaşık iki yıl geçmesine rağmen, doktorlar ve sağlık uzmanları uzun süreli COVID-19 için bir neden ve tedavi bulmaya çalışırken, hastalar sadece iyileşmek için savaşıyor. 6:14

Cheung, genetiğin bir rol oynayabileceğini söyledi. Diğer teoriler, uzun süreli COVID’nin virüsün neden olduğu güçlü bir bağışıklık reaksiyonu olduğunu iddia ediyor. Ve belki de virüsün sinir sistemine ve vücudun diğer kısımlarına, ayırt edilmesi zor olan hasara neden olduğu fikri var.

Cheung, “Sistemimizde bir tür soruna neden olan, temizlenmeyen artık viral partiküller mi? Bu inflamatuar bir yanıt mı? Endotelyal işlev mi? Bu, kan damarlarının astarıdır,” dedi.

Katy McLean, Vancouver’daki St. Paul Hastanesi’ndeki uzun vadeli COVID rehabilitasyon kliniğinde de Eylül 2020’de geçirdiği hastalık nöbetinin zayıflatıcı yan etkileri üzerinde çalışıyor.

İyileşmesi azaldı ve aktı, ancak geçen Şubat ayında gerçekten kötüleşti. Zona, artrit, bacaklarda uyuşma, baş ağrısı, vasküler disfonksiyon ve POTS veya Postural Ortostatik Taşikardi Sendromu olarak bilinen ve diğer şeylerin yanı sıra terlemeye ve çılgınca dalgalanan kalp atışlarına neden olan bir durum.

Katy McLean, Vancouver’daki dairesinde rehabilitasyon egzersizleri yapıyor. (Ben Nelms/CBC)

Sağlıklı ve aktif bir kadın olan 42 yaşındaki McLean, “Birkaç dakikadan fazla duramıyorum. Birkaç metreden fazla yürüyemiyorum. Ve artık çok sayıda hareket yardımcı cihazı kullanıyorum” dedi. -COVID-19’a yakalandığında bir şehir planlama ofisinde zamanlı iş.

St. Paul’s’deki doktorlar ve terapistlerden oluşan ekip, BC’nin 2.600’den fazla hastayı denetleyen Post-COVID-19 Disiplinlerarası Klinik Bakım Ağının bir parçasıdır – bu sayı giderek artıyor.

Kalıpları tespit etmek için standardizasyon

Ağın tıbbi lideri Dr. Adeera Levin’e göre, daha önce hiç görmedikleri bir hastalık için stratejiler geliştirmeye çalışıyorlar.

“Enfeksiyonun biyolojisini biraz anlamış olsak da, böyle Elbette, çünkü bu virüse yakalanmanın gerçek kısa, orta ve uzun vadeli sonuçlarının ne olduğunu anlamak için 15 yılımız olmadı” dedi.

Hastaların artık her üç ayda bir standart bir anketi yanıtlaması gerekiyor ve düzenli olarak planlanmış kan testleri, tıbbi ekibin gördükleri vakalardaki kalıpları tespit etmesine yardımcı olabilir.

Tüm bunların devam eden bir çalışma olduğunu söyleyen Levin, umarız doktorlara düzenli olarak güncellenen verilerle ipuçları verir. Aynı zamanda, “bu hasta grubu için öğrenmeye ve bakım yolları oluşturmaya çalışıyoruz” dedi.

Uzun süreli COVID’yi incelemek için kayıtlı 600’den fazla küresel çalışma onlara yardımcı oluyor, ancak hiçbiri henüz sonuç vermedi.

Dr. Angela Cheung, 26 Kasım 2020’de Toronto General Hospital’ın dışında görüntülendi. (Evan Mitsui/CBC)

Cheung ve CANCOV’daki ortakları, 2022’de kontrollü bir denemeye başlamayı umuyorlar. RECLAIM olarak bilinen – COVID-19 Kalıcı Semptomlardan Kurtulma Uyarlanabilir Bütünleştirici Tıp Denemesi anlamına gelir – altta yatan hastalığı incelemek için Kanada genelinde 1.000 hastayı işe alacaklar. uzun-COVID nedenleri ve umut verici tedavilere bakmak.

Böyle bir olasılık, araştırmacıların başladığı Oxford Üniversitesi’nden geliyor. Faz 2 klinik araştırma ABD merkezli Axcella Therapeutics tarafından geliştirilen AXA1125 ilacının, birçok uzun nakliyecinin yaşadığı yorgunluk ve kas zayıflığını tedavi edip edemeyeceği konusunda.

Başka bir Amerikan biyoterapötik şirketi PureTech duyurdu geçen yıl küresel bir 2. Aşama denemesi LYT-100’ün uzun süreli COVID solunum komplikasyonlarını tedavi etmesi için.

Yine de çoğu uzman, bunların erken günler olduğuna ve tek bedene uyan bir terapinin mümkün olmayabileceğine dikkat çekiyor.

Anahtar olarak işbirliği

İşbirliği, birçok uzman tarafından hastalığın bazı bilmecelerini çözmenin anahtarı olarak görülüyor. Yine de Cheung, bunun ancak eyaletlerin daha fazla bilgi paylaşmasını sağlayabilirsek olacağına inanıyor.

“Genel olarak, ülke çapında daha fazla paylaşım için harika olacağını düşünüyorum” dedi. “Fakat sağlık sistemi il düzeyinde olduğu için her şey il düzeyinde yapılıyor.”

Levin aynı fikirde, ancak hastalık hakkında daha fazla bilgi edinme heyecanı içinde, yanıltıcı olabilecek verilerin zamanından önce paylaşılmaması konusunda da uyarıyor.

Uzun süreli COVID ile ilgili gizemler, buna neyin sebep olduğu ve semptomların vücudun birçok bölümünü nasıl etkilediği, tüm alanlardaki uzmanların daha kapsamlı bir değerlendirmesini gerektiriyor.

Bu, diğer karmaşık sağlık sorunları olan hastalarda zaten oluyor. Ancak Levin’e göre, uzun süredir devam eden COVID hastalarının sayısı, zamanla tıbba bu disiplinler arası yaklaşımın yeni normal haline gelebileceği anlamına geliyor.

“Bence bu, sağlık hizmetlerine bakış açımızdaki ve şu anda bakım ve araştırmayı en iyi nasıl entegre edeceğimiz konusunda belki de bir değişikliğin başlangıcıdır – böylece hastalar için gerçekten en iyisini yapabiliriz” dedi.

McLean, Eylül 2020’de virüse yakalandığından beri COVID-19 iyileşmesinin azaldığını ve aktığını söyledi. (Ben Nelms/CBC)

Derek Christie için COVID iyileşmesi tek hedefi olmaya devam ediyor. Sonunda bir yürüteç olmadan yürüyeceğinden ve iki aşkına geri döneceğinden emin: müzik ve gönüllülük.

Bu arada, Katy McLean, fizyoterapi yoluyla kendini hızlandırmayı ve semptomlarını kontrol etmede kritik olan kalp atış hızını yönetmeyi öğrendi. O da ihtiyatlı iyimserliğini koruyor.

“İşlerin daha iyiye mi yoksa kötüye mi gideceğini veya bir roller coaster gibi inip çıkmaya devam edeceğini bilmek zor” dedi.

Doktorlar ve diğer tıp uzmanları için, uykunun asla durmayacağını umuyorlar.

Neredeyse iki yıl önce, anlamadıkları gizemli bir semptomlar kümesiyle karşı karşıya kaldılar. Cheung, bunu bir fili hisseden 10 kör adamla karşılaştırdı. Şimdi, daha iyi testlerle resim daha net hale geliyor ve yakında klinik olarak kullanılabilir hale geleceğini umuyor.

“Umarım bunlardan bazıları standart bakım haline gelir. Ama oraya ulaşmak biraz zaman alır.”

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir